【批准文号】 H20100787

【通用名称】

【英文名称】 Potassium Sodium Hydrogen Citrate Granules

【生产企业】

【功效主治】 用于溶解尿酸结石和防止新结石的形成，作为胱氨酸结石和胱氨酸尿的维持治疗。

【化学成分】 本品主要成分及化学名称为：枸橼酸氢钾钠（6：6：3：5）

【药理作用】 尿石症是由于尿路结石而引起的病症的统称，其结石是由尿液中的晶体析出凝聚而成。尿结石的发病机制与尿中存在促使形成结石的盐类过饱和的因素（如盐类排泄过多，尿液酸度，尿量减少），预先形成的核心（如尿酸结晶和其他结石）以及结晶生成抑制物异常有关。特发性高钙尿症［男性尿钙＞300mg／d（＞7.5mmol／d），女性＞250mg／d（6.2mmol／d）］，是一种遗传性疾病，见于50％有钙结石的男性和75％有钙结石的女性，因为正常情况下，枸橼酸能结合尿钙形成可溶性枸橼酸钙盐。枸橼酸氢钾钠主要通过体内代谢物中HCO3-1盐中的碱基而起作用。对酸性尿的改善作用：氯化铵诱导大鼠酸性尿的试验表明，枸橼酸氢钾钠颗粒剂具有剂量依赖性的预防酸性尿的效果。对于尿酸诱导的高尿酸血症大鼠，本品可降低酸性尿、尿中HCO3-1的浓度，从而提高尿中pH值。改善酸中毒：对于鼻疽菌素诱导的酸中毒大鼠，本品具有剂量依赖性的增加血液pH的作用。通过增加尿液pH值和枸橼酸根的排泄，减少了尿液的钙离子浓度。这种变化使尿液中形成结石的盐易形成结晶。所致的钙离子浓度的减少能降低尿液中能形成结石的钙盐饱和度。pH值的升高能增加尿酸和胱氨酸结石的可溶性。通过体外和动物实验，研究枸橼酸钾在草酸钙结合形成过程中的作用，结果发现，在试管中加入枸橼酸钾后再给予草酸负荷，则草酸钙晶体形成明显减少，说明枸橼酸钾对草酸钙晶体形成有明显抑制作用。只给予致石药物的所有大鼠肾实质内部有中等量或大量草酸钙晶体颗粒形成，而同时给予枸橼酸钾组肾实质内晶体颗粒明显减少，计算两组实验大鼠湿肾中钙和草酸含量发现，枸橼酸钾组肾中钙和草酸含量明显低于对照组，p＜0.05，说明枸橼酸钾有良好的防石效果。

【药物相互作用】 "任何细胞外钾浓度的增高都将降低心脏的糖代谢，而任何细胞外钾浓度的降低将增加心律失常的发生率。醛固酮的拮抗剂、保钾利尿剂、ACE抑制剂、非甾体类抗炎药和外周止痛剂能够减少肾脏钾的排泄，请记住1克枸橼酸氢钾钠含有0.172克或4.4mmol钾。 如果要求低钠饮食，请记住1克枸橼酸氢钾钠含有0.1克或4.4mmol钠 (相当于0.26g氯化钠)。含有枸橼酸的药物与含铝的药物同时给药时会增加铝的吸收，如果必须使用这两种药物，两种药物的给药时间间隔至少需要2小时。"肾结石的主要表现：1.临床表现个别差异很大，决定于结石的病因、成份、大小、数目、位置、活动度、有无梗阻感染以及肾实质病理损害的程度。轻者可以完全没有症状，严重的可发生无尿、肾功能衰竭、中毒性休克以及死亡。2.结石嵌顿在肾盂输尿管交界部或输尿管内下降时，可出现肾绞痛，为突然发作的阵发性刀割样疼痛，疼痛剧烈难忍，病人辗转不安，疼痛从腰部或侧腹部向下放射至膀胱区，外阴部及大腿内侧，有时有大汗、恶心呕吐。3.由于结石对粘膜损伤较重，故常有肉眼血尿。疼痛和血尿常在病人活动较多时诱发。结石并发感染时，尿中出现脓细胞，有尿频、尿痛症状。4.当继发急性肾盂肾炎或肾积脓时，可有发热、畏寒、寒颤等全身症状。双侧上尿路结石或肾结石完全梗阻时，可导致无尿。肾结石的自我护理要点：1.出现恶心呕吐者应及时就诊，按医嘱补液，注意电解质平衡。2.多饮水，至少每日饮水2000~3000ml，除白天大量饮水外，睡前也需饮水500ml,睡眠中起床排尿后再饮水200ml。3.增加体育活动，如跳跃等使结石易排出。4.适当调节饮食，可以预防结石的再生。含钙结石患者应少吃牛奶等含钙高的饮食，草酸盐结石患者应少吃菠菜、马铃薯、豆类和浓茶等。磷酸盐结石患者宜用低磷、低钙饮食，并口服氯化胺使尿液酸化。尿酸盐结石患者应少吃含嘌呤的食物，如动物内脏、肉类及豆类，口服碳酸氢钠使尿液碱化，亦利于尿酸盐结石的溶解。

【禁忌症】枸橼酸氢钾钠不能用于急性或慢性肾衰竭病人,或当绝对禁用氯化钠时不能使用. 枸橼酸氢钾钠也禁用于严重的酸-碱平衡失调(碱代谢)或慢性泌尿道尿素分解菌感染.

【用法用量】

【药品储藏】

【注意事项】在第一次使用该药之前应检查肾功能和血清电解质.请将药物储放在儿童接触不到的地方。