[通用名称]二甲双胍维格列汀片

[生产厂商]

[药物剂型]

[产品规格]850mg:50mg*30片

[功效主治]

[用法用量]成人本品用于降糖治疗时，剂量应根据患者目前的治疗方案疗效和对药物的耐受程度个性化定制。但维格列汀最大日剂量不得超过推荐的100mg。通常的给药方案是，每日两次，早晚各一片。用餐时或饭后服用本品可减轻二甲双胍胃肠道症状（参见[药代动力学]）。对于二甲双胍单药治疗达最大耐受剂量血糖仍控制不佳患者本昌的起始剂量相当于维格列汀50mg每日两次（日总剂量100mg），再加上正在服用的二甲双胍的剂量。对于正同时接受维格列汀与二甲双肌联合治疗需要更换本品的患者，本品的起始剂量应根据正在服用的维格列汀和二甲双胍的剂量选择。特殊人群肾功能不全患者对于肌酐清除率(使用Cockcroft-Gault公式,根据血清肌酐水平估算得出)处于60到90ml/min范围内的肾功能损伤的患者，需要调整本品的剂量。肌酐清除率正常值上限(ULN)2.5倍的肝功能不全患者不能使用本品(参见[禁忌]、[注意事项]和(不良反应])。

[不良反应]尚无本品的临床疗效试验数据，但试验表明本品与联合应用维格列汀片和二甲双胍片具有生物等效性。以下数据来源于联合应用维格列汀片与二甲双胍片的研究，该研究中维格列汀片作为二甲双胍片的添加治疗药物。尚无维格列汀治疗中添加二甲双胍的研究。安全性特征总结大部分不良反应为轻度或一过性，无需中止治疗。未发现不良反应与年龄、种族、暴露时间或日剂量存在关联性。在使用维格列汀片过程中，有极少数患者报告了肝功能障碍（包括肝炎）。在这些病例中，患者一般未出现临床症状且无后遗症，且停药后肝功能检测结果恢复正常。从设有对照组的单药治疗临床研究和为期24周的合并用药临床研究数据可以得到，50mg维格列汀每日一次给药组、50mg维格列汀每日两次给药组和所有的对照组，ALT或AST评价结果≥3×ULN的发生率（即连续2次检测结果或末次治疗期访视的检测结果出现上述异常）分别为0.2％、0.3％和0.2％。即使出现一过性的转氨酶水平升高，患者一般无症状，亦不出现胆汁淤积或黄疸。维格列汀治疗组罕有血管性水肿报告，报告发生率与对照组相似。维格列汀与血管紧张素转化酶（ACE）抑制剂联合用药时，报告发生比例较高。大部分事件为轻度，并且在维格列汀继续治疗中恢复。不良反应列表在双盲研究中，患者接受维格列汀单药和添加二甲双胍治疗后出现的不良反应按照器官系统和绝对发生频率分列于下表1-4。有关二甲双胍成份的已知不良反应信息列于下表5。不良反应发生率定义如下：?十分常见（≥10％）；?常见（1％～10％，含1％）；?偶见（0．1％～1％，含0．1％）；?罕见（0．01％～0．1％，含0．01％）；?十分罕见（＜0．01％）。在依照发生频率分类的各组中，不良反应均按照严重程度由大到小排列。表1：在比较二甲双胍添加维格列汀(100mg/日)治疗与二甲双胍单药治疗的双盲临床研究中,患者报告的不良反应（N=208）不良反应描述维格列汀100mg/日与二甲双胍联合治疗的对照临床试验中，在维格列汀100mg/日与二甲双胍联合治疗组及二甲双胍单药治疗组中均未发生因不良反应退出试验的报告。临床试验显示，低血糖是维格列汀与二甲双胍联合治疗组中的常见不良反应（1％），而在二甲双胍单药治疗组中为偶见（0.4％）不良反应。在所有维格列汀治疗组中均未发现重度低血糖事件。临床试验中，二甲双胍添加维格列汀100mg/日治疗组未发现体重相对基线变化（维格列汀和安慰剂组分别为增加0.2kg和减少1.0kg）。维格列汀合用二甲双胍的长期临床研究结果显示，在超过两年的研究期间，尚未发现任何新增的药物安全性隐患或未预见的风险。与磺酰脲类药物联合用药表2：接受维格列汀50mg每日两次与二甲双胍及磺酰脲类药物联合治疗患者报告的不良反应（n=157）不良反应描述维格列汀与二甲双胍及格列美脲联合治疗组未发现因不良反应退出试验的病例，而安慰剂添加二甲双胍与格列美脲联合治疗组发生率达0.6％。低血糖为两治疗组的常见不良事件（维格列汀与二甲双胍及格列美脲联合治疗组5.1％，二甲双胍和格列美脲联合治疗组1.9％）。维格列汀组报告1例重度低血糖事件。研究结束时，对体重基本无影响（维格列汀组增加0.6kg，安慰剂组减少0.1kg）。与胰岛素联合用药表3：维格列汀100mg/日与胰岛素联合治疗（合用或不合用二甲双胍）双盲研究中患者报告的不良反应（n=371）不良反应描述维格列汀50mg每日两次联合应用胰岛素治疗合用或不合用二甲双胍的对照临床试验显示，因不良反应退出试验的总发生率维格列汀组为0.3％，安慰剂对照组无退出病例。两治疗组之间低血糖症发病率相似（维格列汀组14.0％，安慰剂组16.4％）。维格列汀组2例患者,安慰剂组6例患者报告重度低血糖事件。研究结束时，对体重基本无影响（维格列汀组体重相对基线增加0.6kg，安慰剂组无变化）。复方制剂中单个活性成份的其他信息维格列汀表4：在双盲临床研究中，接受维格列汀单药治疗（100mg/日）的患者报告的不良反应（N=1855）不良反应描述在单药治疗的临床研究中，接受维格列汀100mg日剂量治疗组由于不良反应而退出研究的总退出率为0.3％，安慰剂对照组为0.6％，活性药物对照组为0.5％。在单药治疗研究中，低血糖的发生率较低，其中维格列汀100mg（日剂量）治疗组为0.4％（7/1,855），相比之下，活性药物对照组或安慰剂组均为0.2％（2/1,082），无受试者报告严重不良事件。临床试验显示，维格列汀100mg（日剂量）单药治疗组体重相对基线无变化（维格列汀与安慰剂组体重变化量分别为-0.3kg和-1.3kg）。维格列汀单药治疗长期临床研究结果显示，在为期两年的研究期间，未发现任何新增的药物安全性隐患或未预见的风险。二甲双胍表5：有关二甲双胍成份的已知不良反应*二甲双胍长期治疗患者中发现B12吸收下降，致血清水平下降。如果患者有巨幼红血球贫血，可能是该病因所致。**报告肝功能检查异常或肝炎的个别病例，中止二甲双胍治疗后恢复。治疗初期，胃肠道不良反应最常见，并且大部分病例自行恢复。来自自发报告和文献病例的药物不良反应-上市后经验（频率未知）下列药物不良反应来自本品上市后经验，通过自发报告和文献病例获得。因这些反应为自发性报告，人群量大小不确定，因此，不能可靠地估算发生率，因此列为“未知”类。?肝炎病例，中止治疗后恢复（参见[注意事项]）?荨麻疹、大疱性皮肤病变（包括大疱性类天疱疮）和剥脱性皮肤病变?胰腺炎?关节痛，有时严重国内临床试验报告的不良反应国内进行的维格列汀和二甲双胍合用的临床试验报告了以下药物不良反应：多汗、心悸、皮肤及皮下组织异常。多汗的不良反应发生率分别为：维格列汀50mg每日一次组（0.7％）、维格列汀50mg每日两次组（3.4％）、安慰剂组（2.1％）；心悸的不良反应发生率分别为：维格列汀50mg每日一次组（2.7％）、维格列汀50mg每日两次组（2.7％）、安慰剂组（1.4％）；皮肤和皮下组织异常的不良反应发生率分别为：维格列汀50mg每日一次组（2.7％）、维格列汀50mg每日两次组（8.9％）、安慰剂组（4.2％）。