【批准文号】 H20130884

【通用名称】

【英文名称】

【生产企业】 N.V.Organon 企业简称：N.V.Organon

【功效主治】

【化学成分】

【药理作用】

【药物相互作用】 注意：应咨询合并用药的药物处方信息来判定可能的药物相互作用。1.其他药品对本品的影响与激素避孕药及其他药物的相互作用可导致出血和/或避孕失败。本品未进行特定的相互作用研究。文献报道过的相互作用如下(主要是与复方避孕药的相互作用，有时也与单纯孕激素避孕药有相互作用)：肝脏代谢：诱导肝酶尤其是细胞色素P450酶的药物可能与本品发生药物相互作用，导致性激素的清除率增加(如苯妥英、苯巴比妥、普里米酮、波生坦、卡马西平、利福平，以及也有可能的奥卡西平、托吡酯、非尔氨酯、灰黄霉素及草药圣约翰草)。HIV蛋白酶(例如，利托那韦，奈非那韦)，非核苷类逆转录酶抑制剂(例如，奈韦拉平，依法韦仑)，以及它们的组合，已报告可能会影响肝脏代谢。服用上述任何一种药物的妇女应在使用本品之外采用非激素避孕方式。使用肝酶诱导药物，应同时采取其它非激素避孕方法持续到停药后28天。对于长期服用肝酶诱导药物的妇女，建议取出本品，采用其它非激素避孕法。共同服用会增加血浆激素的药物：抑制肝酶(如CYP3A4)的药物(如酮康唑)，可能会增加血浆激素水平。2.本品对其他药物的影响激素避孕可影响其它药物的代谢，相应的药物的血浆及组织浓度可能升高(如环孢霉素)或降低(如拉莫三嗪)。注：应参考共同服药的处方信息以鉴定潜在的相互作用。3.对实验室检查结果的影响由复方口服避孕药所得的数据表明避孕类固醇可能影响某些实验室检查结果，包括肝、甲状腺、肾上腺和肾功能的生化参数，血清蛋白(载体)水平如皮质甾体结合球蛋白和脂质/脂蛋白片断，碳水化合物新陈代谢参数和凝血参数以及纤维蛋白溶解参数。这些参数的变化通常在正常值的范围之内。此影响在使用单纯孕激素避孕时情况未知。

【禁忌症】在以下情况存在时，不应使用单纯孕激素避孕。在使用本品期间，如第一次出现以下任何一种情况，应立刻停止使用。·已知或可疑妊娠。·活动性静脉血栓栓塞性疾病。·现有或曾患有严重肝病，肝功能未恢复正常。·已知或可疑的对性激素敏感的恶性肿瘤。·现患肝肿瘤或有肝肿瘤病史(良性或恶性)·不明原因阴道出血。·对本品任一成份过敏。

【用法用量】每支植入剂含68mg依托孕烯：释放率在植入后5-6周内约为60-70μg/天，第一年末下降到约35-45μg/天，第2年末下降到约30-40μg/天，第3年末下降到约25-30μg/天。新给药器的设计使操作可单手完成只需一只手，并使得正确皮下植入本品更为便利。在植入本品前应该先排除妊娠。强烈建议医疗专业人员在实施本品植入或取出操作前参加有关操作的培训，以熟悉本品给药器的使用以及本品的植入和取出技术。建议在适当的情况下，在植入和取出本品时在有经验的医生指导下进行。在植入和取出本品前应仔细阅读本说明书“如何植入本品”和“如何取出本品”中植入和取出的说明。有关植入剂植入和取出的更多信息和详细指导可免费从本公司获取。如何使用本品本品是一种长效避孕药，皮下植入1支植入剂，提供长达三年的避孕效果。使用者可以在任何时候要求取出植入剂，但同一支植入剂不可持续埋植超过3年。对体重较重的妇女，临床医师可以考虑提早替换植入剂(见“注意事项”)。取出植入剂后，立即植入另一支植入剂以便继续得到避孕保护。如果不想继续使用本品，但还想继续避孕，应予以推荐其他的避孕方法。按照说明书正确并认真地实施皮下植入，是确保正确植入和随后取出本品的前提。如果本品没有按

【药品储藏】请置于原包装中2－30°C下保存。

【注意事项】警告如果有下列任何情况/危险因素，要个体化权衡使用孕激素的利弊，在决定使用本品前要与使用者讨论。一旦以下任何情况首次出现或情况加重、恶化，应与医生联系，由医生决定是否停止使用本品。·随着年龄的增长，乳腺癌的患病率增加。在使用(复方)口服避孕药期间，乳腺癌的风险轻微增加。在停服口服避孕药10年之内这种风险会逐渐消失，且与使用年限无关，但与妇女服用口服避孕药时的年龄有关。每10000名使用(复方)口服避孕药的妇女(停药超过10年)和同期从未服用过的妇女估计诊断出乳腺癌的数目在各个年龄组计算分别为：4.5/4(16-19岁)，17.5/16(20-24岁)，48.7/44(25-29岁)，110/100(30-34岁)，180/160(35-39岁)和260/230(40-44岁)。在避孕方法使用的风险上，只含孕激素的风险与复方避孕药的风险相似。然而，对于这些避孕方法来说，没有确定性的结论。与一生中患乳腺癌的风险相比，口服避孕药相关的乳腺癌增加的风险是很低的。使用口服避孕药者诊断出的乳腺癌的临床级别比不用口服避孕药者低。所观察到的口服避孕药使用者乳腺癌风险增加可能与早期诊断、口服避孕药的生物学作用有关或者二者皆有。·出现急性或慢性肝功能受损时，应该咨询专业医生进行。·流行病学调查发现应用复方口服避孕药与血栓栓塞疾病发生增加有关(静脉血栓栓塞、深静脉血栓栓塞症和肺栓塞)。尽管依托孕烯(去氧孕烯的生物活性代谢物)没有雌激素成分，也并没有发现与静脉血栓有临床相关性，但是如果确诊血栓性疾病应将本品取出。因手术或疾病而长期制动也要考虑将本品取出。尽管本品仅含有孕激素，仍然推荐对已知增加静脉或动脉栓塞的风险因素进行评估。有血栓栓塞病史的妇女应告知使用本品可能导致复发。·上市后，使用不含显影剂的植入剂的妇女中，已有严重动脉和静脉病例的报道，包括肺栓塞(一些致命)，深静脉栓塞，心肌梗死和卒中。如有栓塞应取出本品。·如果在本品使用期间出现持续性高血压或血压明显增高且对抗高血压治疗无反应，应取出本品。·尽管使用含孕激素的避孕药可能对周围组织胰岛素抵抗和糖耐量有影响，但没有证据提示对糖尿病患者在使用单纯孕激素避孕药时需要改变治疗方案。然而，患有糖尿病的妇女使用单纯孕激素避孕时要仔细观察。·一直接受高血脂治疗的妇女如选择使用本品，应密切随访。一些孕激素可能会使LDL水平升高，并可能导致对高血脂的控制更困难。·偶尔可能发生黄褐斑，尤其是那些曾有过妊娠黄褐斑史的妇女。有黄褐斑倾向的妇女在使用本品时，要避免暴露在阳光或紫外线下。·本品的避孕效果与依托孕烯的血浆水平有关，与体重成反比，随植入时间延长而降低。对超重妇女使用本品第3年的临床经验有限。所以不能排除体重超重的妇女在第3年的避孕效果有可能较正常体重的妇女低。医生可考虑提前替换较重体重妇女体内的植入剂。·同所有低剂量的激素避孕法一样，使用本品会发生卵泡生长，偶尔卵泡生长到超过正常周期所达到的大小。通常，这些大卵泡会自然消失。一般无症状，有时会伴随有轻微腹痛。一般不需要外科干预。·使用传统单纯孕激素避孕药对异位妊娠的保护不如复方口服避孕药，这与使用这些避孕方法过程中频繁的发生排卵有关。尽管本品能持续抑制排卵，如使用者发生闭经或腹痛，在鉴别诊断中，需考虑异位妊娠。·在妊娠和使用性激素期间，有报道下述情况，但并没有确定与使用孕激素有关：与胆汁郁积有关的黄疸和/或瘙痒;胆石形成;卟啉症;系统性红斑狼疮;溶血性尿毒症;Sydenham’s舞蹈病;妊娠疱疹;与耳硬化症相关的听力损失;遗传性血管水肿。·如果未按照“如何植入本品”的方法正确植入则有可能脱落，或可能导致局部炎症。·在极少数的情况下植入剂可能会从植入部位移位，且大部分与最初过深的埋植(见“如何植入本品”)或与外力作用相关(例如埋植操作或接触运动)。在这些情况中，对植入剂的定位可能更加困难，取出时可能需要更大的切口(见“如何植入本品”)。如果不能取出本品，避孕和孕激素相关的不良反应可能超出预期的时间。体格检查/咨询在开始或重新开始埋植本品时，要采集完整的病史(包括家族史)并且排除妊娠。要根据禁忌症和注意事项测量血压，进行体格检查。建议埋植本品3个月后再进行一次体检。在这次体检中，要测量血压并询问所有问题、主诉或不良反应的发生。根据临床判断为妇女制定个体化的进一步的周期性检查的频率和类型。应告知妇女，本品不能预防HIV(爱滋病)和其它性传播疾病。效果降低当同时使用某些药物(见“相互作用”)时，本品的效果可能降低。月经出血模式的变化使用本品期间，妇女的月经出血情况很可能有所改变。这些可能包括出血情况不规律(无月经，月经稀发、更频繁或持续)，出血量(减少或增多)或出血时间延长，有约占1/5的妇女出现闭经;另1/5妇女出血较为频繁和/或延长。前3个月的出血情况可以基本预测以后的出血情况。向妇女提供信息和相关咨询以及出血日志可能改善对出血模式改变的接受度。应设置对阴道出血的评估，可能包括排除妇科疾病和妊娠的检查。对驾驶和操作机器能力的影响未观察到有影响。